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强直性脊柱炎的关节症状
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    强直性脊柱炎的发病初期或在病程中绝大部分合并有短暂的或永久的外周关节的症状。这里所谓的外周关节是指膝、踝、髋、肘等大关节。你的左膝关节肿痛就是强直性脊柱炎影响到外周关节所致。任何年轻男性,当出现四肢大关节肿痛时,首先要考虑是否为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的关节症状可概括如下:

  (1)骶髂关节炎:绝大多数强直性脊柱炎病人最先出现的是骶髂关节炎,表现为反复发作的腰痛和腰骶部僵硬感,或腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿。体格检查直腿抬高试验阴性,但直接按压骶髂关节可引起疼痛,所以不像坐骨神经痛。有些病人可无骶髂关节炎症状,但X线片检查可发现异常改变。

  (2)腰椎病变:腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛,腰部脊柱变直,运动受限,腰部正常生理弯曲消失。

  (3)胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛和前胸、侧胸疼痛。如果肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,吸气、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。严重者胸廓运动较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。用手指触压胸骨柄、胸骨体关节、肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发疼痛。随着病情发展可出现明显脊柱后凸,胸廓活动受限,最常见驼背畸形。

  (4)颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎疼痛,并且沿颈部向头部和手臂放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩。病变进一步发展可致颈椎后凸畸形,头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

  (5)外周关节病变:约半数强直性脊柱炎病人有短暂的急性外周关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,外周关节受累率,髋和肩为40%,膝15%,踝10%,足和腕各5%,极少累及手。

  此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿胀疼痛,晚期则有骨性粗大。

  强直性脊柱炎晚期,由于炎症已基本消失,所以关节疼痛往往不明显,而以脊柱固定和强直为主要表现。颈椎固定性前倾,脊柱后凸,胸廓常固定在呼气状态,腰椎生理弯曲丧失,髋关节和膝关节严重屈曲挛缩,站立时双目凝视地面,身体重心前移。个别病人可严重致残,长期卧床,生活不能自理。

 


编辑:佚名 来源:疾病网 发布时间:2012年03月29日
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